羊水栓塞是医疗事故吗羊水栓塞多发生于顺产

中科医院 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20091014/11153079059.shtml
羊水栓塞是医疗事故吗羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达70%-80%。也可发生于早孕大月份钳刮术时，但病情缓和，极少造成产妇死亡。由此可知，羊水栓塞是产科并发症，临床不易控制，后果严重死亡率较高，但是不能因此一概认为“羊水栓塞”就属于医疗意外。羊水栓塞是否构成事故，主要看医务人员的诊疗护理行为是否存在过失，及其与羊水栓塞发生之间是否存在因果关系，如存在应属于事故，反之，如果羊水栓塞是由于产妇自身原因导致的，医院在诊疗过程中没有过失，则不属于事故。可以申请做医疗事故鉴定，看鉴定结果。羊水栓塞究竟为何如此凶险呢?陈敦金解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克;二是母体肺动脉高压导致肺栓塞;三是因为凝血障碍导致的大出血;四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。剖腹产羊水栓塞率比顺产高6倍高危人群：剖腹产、怀男胎、子宫张力过高对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”陈敦金提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：首先是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。剖腹产手术中羊水栓塞的预防1、严格掌握剖腹产的指征;2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿;3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦;4、避免过分挤压子宫;5、吸净羊水后再娩出胎盘;6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂;7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物;9、产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。医院发生病人突发性死亡的事情是所有人都不愿意看到和接受的现象，羊水栓塞的出现更是产科医生最怕的，这种情况其实并不属于医疗事故。不管你是剖腹产还是顺产，都要保持良好的心态去面对分娩这件事情。

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