定西多科室协作救治羊水栓塞产妇输血量相当

兰州晚报讯5月26日，医院收到一份患者家属的来信，信中说：“在医生们全力抢救的时候，我们家属觉得被救活的希望很渺茫，亲戚来了一大帮，后事都准备好了。得了羊水栓塞是不幸的，遇上你们是幸运的！正是有了你们精湛的医术、精诚团结的团队，才能死里逃生，我们的家庭才能得以保持完整，孩子没有失去妈妈，丈夫没有失去妻子。”

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产妇分娩后突发羊水栓塞

时间再回到之前的5月17日。34岁的孕妇肖女士入住医院分娩时突发罕见的羊水栓塞，值班医生郭瑜意识到危险后立刻电话请求产科主任郭碧莲进行救援。郭碧莲立刻向分管副院长孙天明汇报情况，并通过总值班向ICU、血液科、医务科求援，几名专家几乎同一时间赶到。

郭碧莲回忆说：“当时情况十分危急凶险，产妇子宫收缩无力，宫腔有积血，发生羊水栓塞，而子宫全切除，是挽救病人最好的方法。”一场与“死神”的较量随即展开，副院长孙天明临阵指挥，产科主任郭碧莲、ICU主任张鼎宏、血液科值班医生张彩霞等10余位医护人员都参与到这场抢救之中。

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成功将产妇从死亡线上拉回

输血科紧急配血，准备血浆，医院总值班通知救护车司机时刻待命从定西市中心血站取血。郭碧莲开腹后见产妇盆腔内各脏器广泛淤血，子宫呈皮囊样，质软、苍白，出血严重难以控制，患者必须切除子宫保命。

窗外电闪雷鸣，风骤雨急。手术室里，抢救组与“死神”展开搏斗。郭碧莲和助手在紧张地进行着手术。麻醉科、ICU、血液科等其他医生则配合采取一系列急救措施：快速补液、进行加压输血；使用大剂量去甲肾上腺素，抗休克、解痉、抗过敏、血管活性药物应用，密切监测血压、心率等。术中产妇脸色苍白，血压持续性下降，血红蛋白下降，血氧氧饱和度下降……

经过4个半小时的生死抢救，随着最后一袋红细胞的输入，产妇生命体征逐渐稳定，出血基本停止，凝血功能恢复正常，在抢救小组众志成城团结一心的不懈努力下，终于击退“产科死神”。

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羊水栓塞类似飞机空难

产妇随即送到ICU立即给与呼吸机辅助通气监护治疗，并密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析……

6个小时后产妇恢复自主呼吸，各项生理指征基本恢复正常，脱离呼吸机。这次大抢救共用了悬浮红细胞25个单位（每个单位ml）、新鲜冰冻血浆0mL、纤维蛋白原6g和人血白蛋白。相当于给产妇进行了全身换血两次。5月26日，产妇和女婴恢复良好出院。劫后余生，患者家属专程为产科医护团队送去感谢锦旗。家属为ICU全体医护人员送去感谢锦旗和感谢信，于是就出现了本文开头的内容。

医院副院长孙天明表示，羊水栓塞像飞机空难一样突发而无法预知，可一旦出现，生存的可能性极低，在医学发达的今天，也没有任何可产前预知的办法。这例羊水栓塞的抢救成功，得益于多学科的紧密配合，尤其是与产科的早期诊断和正确处理、ICU的有力救治密不可分，大量血制品和抢救药品的及时足量供应也很关键。兰州日报社全媒体记者牛小亚通讯员马真金文/图

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