保险101孕妈生孩有风险,买什么保险才能

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国家统计局本周一(1月17日)公布,年全国出生人口万,人口净增长仅有48万。

虽然过往几年,我们都一直谈论人口“老龄化”和“少子化”,但即便是最悲观的预测,中国人口拐点至少要五年后才来。

想不到,人口拐点这头灰犀牛转眼已来到眼前。

中国人为什么不想生孩子?

经济肯定是首要原因,高房价、高医疗费、高教育成本和低收入,让许多年轻夫妻不敢生孩子。

养自己都难,更别说养孩子。

不过还有一个原因可能是来自身体方面。

因为我国鼓励晚育,尤其在城市,许多女生一胎怀孕时就已经超过30岁。

从科学上讲,晚育肯定是风险更高,比如容易流产或产生其他并发症。

那么,作为一位孕妈,我们可以靠保险保护自己吗?

今天就聊一聊这个话题。

01.孕产风险大不大?

古时候,生孩子是一件风险相当高的事,妇女分娩就像到鬼门关走一回。

我们看电视剧,男主人焦急地在房间外走来走去,终于等到产婆出来说一句:“母子平安”,才能真正放心下来。

现代好很多,一来男生可以进产房陪同,看到太太就没那么焦虑。

再者,科学比以前进步许多,现在生育风险已经降低很多。

国家卫健委每年都有统计相关数据,量化孕产风险,以下是最新的年度数据。

有四种原因是孕妇死亡率最高的,分别是产科出血、妊娠期高血压、心脏病和羊水栓塞。

死亡率最高的产科出血,每10万例有4.3人死亡。

其实这个死亡率不高,大家不用太担心,跟乳腺癌(4.6)差不多。

其余三个原因,也跟宫颈癌(2.2)和卵巢癌(1.8)差不多,死亡率同样不高。

从经济角度看,妊娠、分娩和产褥期并发症,如流产或产后出血平均住院4.6天,人均医疗费元。

围产期发生的疾病,比如早产或新生儿窒息的治疗成本有所提高,平均住院6.5天,花费元。

不幸发现新生儿有先天性疾病,比如先天性心脏病或脑畸形花费就高很多,平均住院7.3天花元。

以上花费看起来不算很多,但仅仅是平均数,不知道病情较重的情况要花多少钱,这就是风险所在。

面对以上孕产风险,我们要如何在经济上做好准备?

02.社保生育险能搞定吗?

这个问题很难回答,因为各地政策不一样。

经济好的省份,社保生育险能报销的钱肯定更多。

经济一般的地区,财政不充裕,能报销的钱就少。

从保障范围来讲,不论是产检、分娩、流产甚至并发症产生的医疗费都能报,这是比较确定的。

但不确定的是报销比例,这除了跟地区经济有关,可能还跟缴社保的时间长短,医院的级别有关。

其次,职工社保有生育保险,但居民社保未必有,各地政策有很大差异。

此外,如果新生儿发现有先天性疾病,社保是不是一并负责?

还有社保生育险能报的项目,同样受医保目录所限。

因此,如果不是很严重的情况,社保应该能搞定。

平均费用不到1万元,社保再报一部分,自己要掏的钱还是有限的。

假如一定要对社保报销比例做一个估计,我们认为是50%至80%之间。

但如果碰上很严重的情况,要花多少钱就很难说。

因为越是严重的疾病,自费药和检查治疗项目就越多,社保报销比例就越低。

要覆盖这部分损失风险,就要买一种特殊的商业保险——母婴险。

03.如何选母婴险?

母婴险是一类小众产品,市场上同时在售估计不超过30款,推广力度又低,因此知道的人不多。

母婴险通常保20至40岁,自然怀孕24周以内的孕妈。

如果孕妈发生妊娠并发症,或新生儿有先天性疾病,可以找保险公司理赔。

理赔方式有两种,实报实销和定额赔付。

一款产品可能只有一种理赔方式,或兼而有之。

目前多数母婴险都是以医疗险的方式去设计,理赔方式就是实报实销。

社保报完的剩余金额,可以拿到保险公司理赔。

孕妈是肯定保的,但未必也保新生儿,买之前要搞清楚。

疾病范围肯定越宽越好,常见妊娠疾病有20多种,先天性疾病有10种以上。

保额与免赔额要一并看,保额高免赔一般不低,如果免赔额高保额必须也高。

很少产品不受医保目录限制,有的话一般免赔额很高,比如1万元免赔。

赔付比例肯定是越高越好,社保结算后不要低于80%,最好是%。

产品可能有部分定额赔付的保险责任,甚至全部都是,类似重疾险。

这通常是针对少数很严重的疾病,比如孕妈有羊水栓塞或子宫破裂,或者新生儿先天性颅裂或食管闭塞,这些病要花很多钱。

产品包含的严重疾病越多越好,与买重疾险一样,最好连身故责任都有。

因为要到ICU抢救,每天花费都是按万元计算,且绝大多数费用都是社保不管,有身故责任可以避免人财两空。

最后是

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