医疗纠纷生产过程中发生羊水栓塞,未及时终

一、基本案情

原告系受害人刘某某（年12月27日出生）近亲属。年9月16日上午7时14分许，刘某某因分娩到被告x医院住院待产，8时19分入产房，8时40分诊查宫口开6cm大小，胎膜自破，8时58分出现胎心音减慢，最慢80次/分，被告考虑急性胎儿宫内窘迫，准备即刻行剖宫产术结束分娩。

9时13分刘某某突然出现寒战、胸闷、呼吸窘迫，血压80/50mmHg，心率50次/分，脉搏消失，血氧88%，胎心音未闻及，考虑羊水栓塞；9时41分心电监护呈直线，听诊心音消失，考虑心跳骤停。被告予以实施抢救治疗，后刘某某病情稍稳定，P次/分，R20次/分，BP/98mmHg。

被告经请示省内、市内专家和院外会诊，于11时30分给予刘某某子宫下段剖宫产术＋子宫切除术，术中取出死婴后，宫腔出现持续出血，考虑顽固性子宫出血，因病情危重，予行全子宫切除术，12时45分术毕。术后刘某某表现神志昏迷、体温不升、血压心率血氧测不出、四肢厥冷、对光反射消失等症状。

被告诊断病情为：心脏骤停、羊水栓塞？、产后大出血、循环呼吸衰竭、DIC、子宫全切除术后、死产、G3P2妊娠39＋6周剖宫产。被告予以重症特级护理和监测，并对症支持治疗，至15时03分，刘某某再次出现心脏停跳，经抢救无效于16时0分死亡。

二、患方观点

刘某某因怀孕于年9月16日7时14分入被告产科，9时13分突然出现寒战、胸闷、呼吸困难，9时41分出现心跳骤停，当天下午16时死亡，婴儿亦死亡，一尸两命。原告认为，刘某某产前两个月每星期均到被告处进行产检，9月16日到被告处生产，由于被告产前未发现异常，过程中未进行任何风险预判，当刘某某出现异常时也未进行任何有效抢救治疗，其结果导致刘某某和婴儿死亡。

三、医方观点

1、对本起医疗损害事实无异议，但受害人刘某某死亡原因为羊水栓塞，该病症死亡率达86%，我方在抢救过程中并无延误过错，鉴定机构认定我方过错为20%－40%偏高，原告诉请要求按40%计算亦偏高，请求法庭充分考虑我方的建议，折中确定我方的责任为30%。

2、纠纷发生后，我方垫付了刘某某医疗费.71元、尸检费元、尸体冷藏费元，合计.71元，请求该部分费用在本案中一并处理，予以扣减；3、原告诉请部分偏高，其中赡养费的损失应按6人计算，精神抚慰金中应免除胎儿的部分，鉴定交通费因双方都去了x，应各自承担各自的费用。

四、鉴定意见

死亡发生后，原、被告双方产生纠纷，经委托，x大学医学院病理与法医学系于年10月17日作出尸检鉴定，结论：刘某某因分娩过程中发生羊水栓塞、出血导致多脏器功能衰竭而死亡。

根据病历记录，刘某某经抢救后病情稍稳定，P次/分，R20次/分，BP/98mmHg，但病历中未见9时41分至11时0分这期间生命体征（P、R、BP）记录，11时0分之前病情稍稳定应及时行剖宫产术，医院专家会诊、讨论之后，即11时30分才行剖宫术。被告手术较滞后，存在不足，有一定的过错，建议该过错参与度为20%－40%。

五、庭审意见

原告余某、余慧芳、徐贵香亲属刘某某到被告处住院分娩，过程中发生羊水栓塞、出血等症状，最终刘某某因多脏器功能衰竭抢救无效而死亡，造成原告经济损失。根据医疗过错鉴定意见，被告的诊疗行为存在手术较滞后的过错，该过错与刘某某的死亡损害后果之间存在因果关系。故被告对原告的经济损失依法应当承担赔偿责任。鉴定机构认定被告的过错参与度为20%－40%，按30%酌定。被告前期已付费用，属于本起医疗纠纷造成的原告直接损失范围，本案中一并处理。

六、法院判决

被告x医院赔偿原告因刘某某死亡造成的经济损失.14元（.21×30%－.72＝.14元）。

司法裁判案例。医疗事故。

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