让众多孕妈颤抖的羊水穿刺,非做不可吗如果
说起“羊水穿刺”，人们往往感到陌生，光看字面“穿刺”俩字，就让人不明觉怕，隐约产生不安。
许多准妈妈更是对“羊水穿刺”谈之色变，将其与“感染”“流产”等不良后果联系在一起，造成一定的心理压力。
实际上，没必要对“羊水穿刺”过于恐慌，它只是孕妇产前诊断中常用的一种检查方法。
它有着悠久的发展历史，而且世界上使用该检查方法的国家众多，尤其是当代医学科技飞速发展，在一定程度上确保了检查安全性。
那么，羊水穿刺究竟是什么？做羊水穿刺的目的是什么？什么情况下做羊水穿刺？什么是羊水穿刺？在临床医学领域中，羊水穿刺，又被称作“羊膜穿刺术”。一般会在怀孕后的第18周到第24周期间内施行，是孕妇生产前进行的各项重要检查之一。医生通常使用B超来确认进行穿刺的位置，继而在孕妇腹部涂上酒精，然后用一片带孔的手术布把腹部盖住；通过借助超声波的准确指示，使用一根大约15厘米细长的穿刺针，在先前确定的位置刺入，细针会依次通过孕妇的肚皮和子宫壁而到达羊水中，医生就此抽出适量的羊水（一般20ml左右）;最后对创口进行补合和恢复。医院经过一系列相关的医学检测和分析，医生得出详细的数据结果报告，以此为依据判断腹中胎儿的发育是否正常。羊水穿刺手术可谓有利有弊，让我们看两个案例。一位网名为“乖羊羊”的宝妈口述说：
她唐筛结果为高位风险，医院做了羊水穿刺手术，等了一个多月，医院电话告知说，羊水细胞活力不够导致染色体培养失败，建议她再做一次羊水穿刺。
这令她很崩溃，但为了宝宝的健康还是鼓足勇气又做了一次。
幸运的是，这次一切顺利，她最终生下了可爱的小宝宝。
可见，羊水穿刺对于提早判断胎儿是否健康提供了很好途径与技术，从人文医学角度看，这项技术蕴含着一定的人道主义精神，体现出对孕妇的人文关怀与生命关怀。
另一位网名为Panee的宝妈向我们讲述了她做羊水穿刺的故事：
在第19周的第三天，医院做了羊水穿刺手术，待到第22周时发现胎儿死亡，经过医生检测确认胎儿大小只有十九周。
据她回忆，在做完羊水穿刺的当天和第二天检查一切正常，之后的一段时间也没有出现异常情况，但是，等到做大排畸时就发现胎儿早已经死亡。
有网友直呼：“可怜的宝妈，如果下个娃再到来，可千万别做这个了。”
这个案例说明做羊水穿刺存在一定的风险，一方面一次性成功率不能有百分百的保证，另一方面，存有一定概率会导致羊水感染、胎儿流产等严重后果。
为何做羊水穿刺？通常情况下，重点检查方面包括筛查唐氏综合征、血友病、乙型海洋性血虚等与基因有关的疾病等等。具体而言，主要包括以下几个目的：1提前检查胎儿是否存在畸形等异常羊水穿刺技术可准确诊断胎儿器官的发育状况，检查胎儿是否具有某些常见的遗传病，也可以检查胎儿染色体是否正常以及神经管是否存在缺陷等。2提早鉴定胎儿性别尽管国家立法不允许提前检测胎儿性别，提倡以男女平等的观念对待新生幼儿。但是，在孕妇具有先天性疾病等特殊情况下，为保证胎儿不要遗传家族疾病，建议可以通过羊水穿刺技术，通过羊水中的胎儿分泌物等进行胎儿性别鉴定，以此进行优生优育。3预先检查判断预产期以及是否存在窘迫现象由于孕妇在分娩前，胎儿长时间待在羊水中，或许会出现受到压迫、窘迫等不良情形，因此，利用羊水穿刺能及时检查胎儿在羊水中的发育情况，还可据此测算胎儿的预产期。什么情况下做羊水穿刺？与孕妇常用的无创DNA检查、唐氏综合征筛查等产前技术相比，羊水穿刺具有监测范围广和准确性高的优点，它能一次性检测46条染色体，并能够检测出极其细微的结构异常。同时，羊水穿刺也存在一定的风险，比如导致羊水感、羊水外流、孕妇出血性休克甚至流产等。因此，除非在非常必要的情况下，医生往往不要求每一位孕妇都要做羊水穿刺，孕妇可以根据自身具体情况来自主决定。总体来看，需要做羊水穿刺的情况主要有以下几种：1到预产期时年龄在35周岁及以上的高龄孕妇高龄是影响孕妇胎儿健康生长发育的因素之一。35岁及以上的高龄孕妇，由于身体机能下降，尤其是卵细胞老化、分裂不均等、卵巢性能老化等问题，极易导致怀孕期间出现胎儿发育不良的情形。现有研究已经表明，35岁以上孕妇生出唐氏儿的几率要比35岁以下的孕妇高3~5倍。此外，在35岁及以上高龄孕妇群体中，因为年龄大而造成的孕期胎儿常见问题还有染色体的结构和数目异常，如常染色体异常有先天愚型、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症等。2唐氏筛查或无创产前检查的检测报告结果为高风险的孕妇唐氏筛查的目的在于检测胎儿的染色体是否正常，通常以数值呈现。医学上，把孕妇18—三体风险值大于等于1/和21—三体风险值大于等于1/的检测结果，认定为高风险。唐氏筛查是一种概率性评估，根据临界值讲结果分为高风险和低风险两种，因此无法对孕妇腹中胎儿是否具有染色体异常进行确诊。经医生咨询诊断，认为胎儿罹患染色体高风险的异常情况，这项任务就需要借助准确性更高的羊水穿刺来完成。3孕妇及家族中有染色体异常者、不良妊娠史者非头胎孕妇以前有过不良妊娠史，或生育过某类基因病患儿的，她再次生育出畸形儿的几率是非常高的。如果孕妇的家族中某些人存在不明原因流产、死胎等不正常情形，比如出现先天性畸形儿、染色体异常患儿、单基因病患儿等，这种情况下，孕妇存在将家族遗传病传给下一代的可能性较大。4夫妻当中有X连锁遗传病患者或基因携带者如果夫妻中有至少一人患有血友病、色盲症等遗传病，或者携带假肥大性肌营养不良等遗传病基因，那么孕妇需要及时就医做羊水穿刺，及早确定胎儿性别以防止生育畸形胎儿。同样，母儿血型不合者也应该做羊水穿刺，主要针对ABO血型不合和Rh血型不合两种。5孕妇羊水过多或过少情况严重者孕妇严重羊水过多或过少的情况，在导致胎儿在宫内发育过程中造成胎儿畸形的常见因素。一般来说，孕妇的正常羊水指数AFI范围是5厘米到24厘米，当AFI超过24厘米则说明孕妇羊水过多，当AFI不足5厘米则意味着孕妇羊水过少。6孕早期检查发现NT、AFP等各项指标异常者指标异常者主要有三种情况。第一种是孕早期血清学筛查情况异常者，检查发现孕妇血清中的甲胎蛋白数据异常，如AFP值因特殊原因内持续性偏高，则可诊断为高风险者；第二种是孕妇通过超声波检查，发现胎儿发育出现畸形或可疑畸形的情况；第三种是孕妇在孕早期检查颈部透明带（NT）发现数据异常者。NT的厚度通常在3毫米以下，如果大于此数值，说明胎儿有较大患病几率。7孕早期接触过有毒物质、放射性的孕妇在孕妇怀孕初期，胎儿承受力和抵抗力极弱，假如受到包含某些强烈放射性物质或污染物质环境的影响，很可能致使出现胎儿先天性缺陷的后果。所以，怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，建议做羊水穿刺手术，及早确认胎儿是否受到影响。8近亲结婚者在众多的人类婚姻形态中，近亲结婚并不鲜见，相比于正常婚姻形态而言，近亲结婚者的下一代都存在较高的畸形发病概率。回顾来看，羊水刺穿作为一种医学临床领域的现代科技有着多种用途，不仅可以提前检查胎儿是否存在畸形、窘迫等现象，也可以提早鉴定胎儿性别确保胎儿健康。
其次，羊水穿刺手术利弊共存，相较于与其它孕前检查技术，其优势包括准确性高、检测范围广等，当然也存在手术导致孕妇流产、感染等恶性情形。
最后，令众多孕妈颤抖的羊水穿刺是否必须要做，需要充分考虑孕妇年龄、家族病史、唐氏筛查和无创检查结果、孕早期NT、AFP等各项指标以及所处环境是否健康安全等各种因素。
如果出现上述典型的8种情况，建议孕妇在综合权衡利弊的前提下，谨遵医嘱，放平心态，理性看待，从容应对，都能顺利生下健康的宝宝。
参考文献：1、《孕中期高风险唐氏筛查结果分析》,《临床医学研究与实践》[J],年6期.2、《例性染色体异常的细胞遗传学分析》,《中国优生与遗传杂志》[J],年4期.3、《孕中期羊水穿刺产前诊断指征的探讨及结果分析》[D],苏州大学,年.4、《高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析》,《智慧健康》[J],年1期.—END—拇指儿妈妈专研科学育儿多年的90后辣妈；白天纵横职场，晚上回家奶娃，咱们一起聊聊婚姻、亲子、教育那些事啵好看你就点点我
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